Chirurgie

FAIT : La recherche indique que même si environ 20 % des patients atteints d'un cancer du pancréas pourraient être admissibles à une intervention chirurgicale, près de la moitié d'entre eux se voient finalement dire qu'ils ne sont pas admissibles.

Chaque patient devrait être référé à un chirurgien hépato-pancréatico-biliaire (HPB) pour discuter des options possibles.

Points clés de la chirurgie

• La chirurgie demeure le seul traitement curatif et peut offrir un contrôle à long terme du cancer.
• La chirurgie est une option lorsque le cancer est localisé et à ses débuts.
• Un traitement néoadjuvant (chimiothérapie et/ou radiothérapie) est maintenant recommandé avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de la retirer plus facilement pendant la chirurgie.
• Un traitement adjuvant est recommandé après l'ablation chirurgicale de la tumeur pour tuer les cellules cancéreuses microscopiques qui peuvent encore être présentes, réduisant ainsi le risque de récidive.
• Hôpitaux à volume élevé : Les aiguillages devraient être effectués vers des hôpitaux où des chirurgiens spécialisés ont des taux de réussite plus élevés.
• Chirurgiens spécialisés : Les chirurgiens HPB devraient effectuer plusieurs chirurgies du cancer du pancréas chaque année pour assurer des résultats optimaux.
• Les options de chirurgie dépendent de l'emplacement de la tumeur.
  
  • Procédure de Whipple (pancréaticoduodénectomie) Il s'agit de la chirurgie la plus courante pour les tumeurs de la tête du pancréas. Le chirurgien enlève la tête du pancréas ainsi que les organes et les ganglions lymphatiques voisins pour éliminer la tumeur en toute sécurité.
  • Pancréatectomie distale Cette chirurgie est utilisée lorsque la tumeur se trouve dans le corps ou la queue du pancréas. Le chirurgien enlève ces parties du pancréas, et souvent aussi la rate.‍
  • Pancréatectomie totale Une pancréatectomie totale est pratiquée lorsque l'emplacement de la tumeur ou le nombre de tumeurs nécessite l'enlèvement complet du pancréas. Après cette chirurgie, la personne devient diabétique et aura besoin d'insuline à vie.

FAIT : Les patients ont droit à des chirurgies palliatives qui atténuent les symptômes lorsqu'une tumeur ne peut être complètement enlevée. Ces procédures aident à réduire la jaunisse, la douleur, les nausées et les vomissements causés par les canaux obstrués ou le duodénum.

Les procédures palliatives courantes comprennent :

• Contournement biliaire : Réachemine la bile autour de la tumeur pour soulager le blocage et la jaunisse.
• Bypass gastrique : Permet à la nourriture de passer la tumeur si elle bloque le duodénum.‍
• Placement de l'endoprothèse : Un petit tube est inséré pour maintenir le canal biliaire, le canal pancréatique ou le duodénum ouverts et soulager les blocages.