Gestion de la douleur liée au cancer du pancréas

La douleur causée par le cancer du pancréas peut être traitée avec succès. Il est fortement recommandé de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins et de demander un renvoi à un spécialiste de la gestion de la douleur. Un bon contrôle de la douleur améliore la qualité de vie, vous aide à vous concentrer sur les activités quotidiennes et réduit le stress pour les patients et les familles.

Quelles sont les causes de la douleur dans le cancer du pancréas ?

La douleur peut provenir de plusieurs sources :

• Croissance tumorale — L'expansion rapide de la tumeur peut causer :
  
  • Gonflement et inflammation
  • Blocage de la bile, des enzymes pancréatiques ou du contenu intestinal
  • Pression ou invasion des nerfs ou organes voisins
• Effets secondaires du traitement — La chimiothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie peuvent causer de la douleur
• Emplacements courants de la douleur — Le milieu de l'abdomen irradiant souvent vers le dos

Si elle n'est pas traitée, la douleur peut entraîner de l'anxiété, de la dépression et une diminution de la qualité de vie.

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Premières étapes : Surveillez votre douleur et parlez-en

• Parlez à votre médecin dès que vous remarquez de la douleur — n'attendez pas qu'elle soit grave
• Tenez un journal de la douleur :
  
  • Lieu de la douleur
  • Type (tranchant, terne, lancinant, brûlant)
  • Force (échelle de 1 à 10)
  • Fréquence et durée
  • Déclencheurs (p. ex., manger)
  • Qu'est-ce qui aide ou aggrave la douleur

Cela aide votre équipe de soins à élaborer le meilleur plan de gestion de la douleur pour vous.

L'approche des « quatre P » de la gestion de la douleur

La gestion efficace de la douleur porte sur l'ensemble de la personne à l'aide de quatre approches :

1. Traitements physiques

• Compresses thermiques ou froides
• Repos et mouvement doux
• TENS (stimulation nerveuse électrique)
• Acupuncture
• Ajustements du régime alimentaire
• Enzymes pancréatiques (peuvent réduire la douleur après avoir mangé)

2. Approches psychologiques

• Méditation, pleine conscience, Qi Gong ou yoga
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Exercices de relaxation et de visualisation

3. Traitements pharmaceutiques

Douleur légère (en vente libre) :

• Tylenol® (acétaminophène)
• Advil®, Motrin® (ibuprofène)
• Aleve® (naproxène)
• Diclofénac topique (Voltaren)
  
  

Douleur modérée (ordonnances de première intention, pouvant prendre de 3 à 6 semaines) :

• Antidépresseurs tricycliques : Amitriptyline (Elavil), Nortriptyline (Aventyl)
• Famille de la gabapentine : Gabapentine (Neurontin), Prégabaline (Lyrica)
• Nouveaux antidépresseurs : Duloxétine, Venlafaxine
• « Presque opioïdes » : Tramadol, Tramacet, Tapentadol (Nucynta)

Douleur modérée à forte (opioïdes)

• Faible : Codéine (Tylenol #3)
• Forte : Morphine, Oxycodone, Hydromorphone, Méthadone
• Effets secondaires : constipation, somnolence (habituellement gérable avec votre médecin)

Autres options :

• Cannabinoïdes : THC, CBD
• Sprays sur ordonnance : Sativex (THC:CBD 50:50), Nabilone (THC synthétique)

Stéroïdes pour le gonflement ou la douleur liée à la pression :

• Prednisone (Deltasone®), Dexaméthasone (Decadron®)

Mémédicaments antiépileptiques pour la douleur nerveuse

• Gabapentine (NeurontinMD), Phénytoïne (Dilantin®)

4. Procédures concernant les épingles et les aiguilles

• Bloc du plexus coeliaque :
  
  • Injection pour bloquer les douleurs abdominales et dorsales
  • Existée par un spécialiste de la douleur ou un radiologiste
  • Le soulagement dure environ 6 mois et peut être répété
  • Fonctionne pour environ 80 % des patients
  • Risque rare mais grave : injection accidentelle de la colonne vertébrale

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Autres options de gestion de la douleur

• Placement de l'endoprothèse : Soulage les blocages des voies biliaires ou de l'intestin pour soulager la douleur, les vomissements ou la jaunisse
• Radiations et stéroïdes : Réduire la taille de la tumeur, l'enflure et l'inflammation
• Chirurgie palliative : Enlèvement d'une partie de la tumeur ou contournement de l'intestin pour améliorer le confort

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Approches non médicamenteuses

• Acupuncture, massage, hypnose
• Physiothérapie ou ergothérapie
• Compresses chaudes ou froides
• Méditation, exercices de relaxation

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Notes finales : Plaidoyer pour la gestion de la douleur

• Vous méritez les meilleures options de contrôle de la douleur disponibles
• N'attendez pas une douleur intense — c'est plus facile à gérer lorsqu'elle est légère
• Suivez attentivement votre calendrier de traitement
• Parlez ouvertement de votre douleur avec votre équipe de soins
• Demandez rapidement un spécialiste de la gestion de la douleur
• Rappelez-vous : La douleur causée par le cancer du pancréas peut être contrôlée. Une gestion efficace améliore à la fois votre qualité de vie et celle de vos proches.

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